双眼皮手术

　　双眼皮在医学上又称重睑，是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟，当睁眼时此沟以下的皮肤上移，而此沟上方皮肤则松弛，在重睑沟处悬垂向下折。要形成一对漂亮的双眼皮，需要综合考虑双眼皮的走形、宽窄，上睑肿胀度，睑裂宽度，睑缘弧度，眼睛的高度、宽度之间的比例，眉眼间距等因素。手术方法包括缝线法重睑术、埋线法重睑术、切开法重睑术、热凝法重睑术、植皮法重睑术及各自改良方法等。


　　手术风险


　　1、感染


　　眼睑部血供丰富抗感染能力强，较少发生感染，发生术后感染多由原来的眼部感染灶所致，如结膜炎、睑板腺炎、术区皮肤疖肿等。但在一些消毒不严格的小诊所甚至无手术资质的美容院里进行手术，术后感染时有发生，表现为上睑皮肤红肿热痛，针眼处有分泌物，甚至出现脓肿。一旦出见严重感染，应就医尽早拆线，局部用抗生素湿敷，严重的医生可能要求全身应用抗生素。临床上有时发生线头感染，拆线后即可好转，但往往会有比较明显的瘢痕。


　　2、血肿形成


　　凝血功能欠佳、手术操作粗暴、创伤大、术中止血不彻底、术后未加压包扎等都会引起术后明显血肿。当有凝血机制障碍时，会造成严重的后果，所以一般术前要详细告知医生病史，进行血常规、凝血时间检查，避免术中出现意外。一般血肿会自行消退和吸收。如果术后早期就发现有明显的血肿，建议及时就医，尽早打开切口，清除血凝块。


　　3、瘢痕形成


　　手术中缝合对合不齐、皮肤去除过多、术后线头感染，都会造成明显的瘢痕。尽量选择正规医院手术，有线头反应者可尽早拆线，对于瘢痕体质者，如果瘢痕增生或粘连严重，可考虑药物瘢痕内注射软化瘢痕。


　　4、重睑皱襞过宽、过窄或不对称


　　可以在术后3～6个月（待瘢痕软化、粘连松解）加以修整。


　　5、重睑皱襞弧度不理想


　　包括重睑皱襞不流畅、某一点过高或过低、上眼皮倒挂或下垂、皱襞太短、重睑线不到位等。可在术后6～12个月瘢痕软化后进行手术矫正。


　　6、重睑未形成或消失


　　明确重睑未形成的原因，排除上睑下垂等病因，根据具体情况选择重新切开或埋线等。


　　7、上睑凹陷


　　因眶隔内脂肪去除较多、眶部眼轮匝肌去除过多、手术创面过大而使眶隔与上睑皮肤粘连所致。一般要待术后6～12个月瘢痕软化后进行上睑自体脂肪充填等。


　　8、三重睑或上睑多皱襞


　　术中过多去除了眶隔内脂肪，眶隔凹瘪，上睑皱襞有不规则的粘连；手术创伤过大、血肿机化导致上睑皱襞不规则粘连；原有窄重睑或既往做过重睑术的受术者，本次重睑术时未将原有的重睑皱襞松解，均可形成三重睑。可择期手术松解瘢痕，再次重睑术。


　　9、睁眼费力


　　暂时的睁眼费力多见于术后肿胀所致，无须特殊处理。术中上睑提肌损伤等可导致永久性睁眼费力，须及时手术矫正。


　　术后护理


　　1、埋线法重睑术（埋线双眼皮）


　　严重肿胀期（术后当天～3天），术后早期眼周可有淤斑，个别有青紫现象，2～3天内肿胀明显。处理方式包括：术后需要用小纱布包扎手术部位24小时；术后72小时内可冰敷15～20分钟，一般不超过30分钟，3～4小时冰敷一次；不要用手去揉眼睛，避免感染；口服消炎药预防感染。快速消肿期（术后4天～7天），肿胀消失，淤斑渐转为淡黄色。处理方式包括：保持手术部位伤口清洁干燥，7天不能沾水；适当休息，多做睁眼运动，促进手术淤血的早日吸收。睡觉时垫高枕头，使头部位置高于心脏位置，有利于帮助恢复消肿。组织恢复期（术后8天～30天），大部分人15天后肿胀减轻90%，1个月左右基本正常。处理方式包括：避免进食辣椒等刺激性食物，禁止喝酒、抽烟；戴隐形眼镜者，术后2周不要戴隐形眼镜。效果稳定期（术后31天～90天），肉眼外观形态恢复，效果明显，组织和骨组织恢复至少需要3个月，耐心等待恢复。处理方式包括：3个月内避免强力推压碰撞；若有任何不适请及时到院复诊。


　　2、切开法重睑术


　　严重肿胀期（术后当天～3天），术后症状最严重的时期，包括伤口处的各种不适症状，伤口轻微疼痛，肿胀明显，眼皮发紧，分泌物较多，术后第一天有渗血症状，都属于正常。处理方式包括：术后第二天换药，由医生清理伤口；冷敷，需反复多次冰敷，注意不要直接把冰袋放在眼皮上；口服消炎药、消肿药；多做睁眼运动；睡前用生理盐水或酒精清洁创口分泌物。快速消肿期（术后4天～6天），肿胀情况明显好转，可能有轻微青紫症状属正常。伤口处轻微发痒是皮肤愈合标志。处理方式包括：保持手术部位伤口清洁干燥，拆线前不能沾水；适当休息，多做睁眼运动，促进手术淤血的早日吸收；睡觉时垫高枕头，使头部位置高于心脏位置，有利于帮助恢复消肿；禁烟酒及辛辣刺激性食物。拆线日（术后7天），因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天），快速消肿的时期，基本每天的变化都比较明显。伤口周围可能会出现发红青紫状况，且慢慢变浅。一般十天以后术后效果已经初见端倪，但仍有肿胀。处理方式包括：保持手术部位伤口清洁干燥；适当休息，多做睁眼运动，促进手术淤血的早日吸收；戴隐形眼镜者，术后2周不要戴隐形眼镜。组织恢复期（术后16天～30天），切口线的疤痕比较明显，随着时间推延而逐渐消退。处理方式包括：一个月时是疤痕增生阶段，要耐心等待切开疤痕消除。效果稳定期（术后31天～180天），术后效果虽没有达到最佳，但已经基本定型。晨起、休息不好的情况下局部肿胀还需要一段时间的恢复，具体时间因个人体质差异。处理方式包括：恢复阶段基本结束，可到医院让医生确认手术术后效果及是否存在其他问题。


　　注意事项


　　1、术前与医生沟通，了解手术的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。


　　2、术前7～10天停服维生素E、类固醇激素和阿司匹林等抗凝药物。


　　3、高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时向医生告知病情，以便应诊医生确认手术方案。


　　4、眼部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史，须提前告知医生。


　　5、遵医嘱术前2天开始应用消炎眼药水滴眼。


　　6、女性应避开妊娠期、月经期、哺乳期。


　　7、术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。


　　8、提前一日洗澡，手术当天不要化妆。


　　9、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。


　　10、改变不良生活习惯，如术前禁止吸烟、饮酒等。


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